功效主治：胃食管反流性疾?。℅ERD）-糜爛性反流性食管炎的治療-已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長期維持治療-胃食管反流性疾病（GERD）的癥狀控制-與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌，并且愈合與幽門螺桿感染相關(guān)的十二指腸潰瘍-防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā)。 用法用量：藥片應(yīng)和液體一起整片吞服，而不應(yīng)當(dāng)咀嚼或壓碎。 對于存在吞咽困難的患者，可將片劑溶于半杯不含碳酸鹽的水中（不應(yīng)使用其他液體，因腸溶包衣可能被溶解），攪拌，直至片劑完全崩解，立即或在藥片應(yīng)和液體一起整片吞服，而不應(yīng)當(dāng)咀嚼或壓碎。胃食管反流性疾?。℅ERD）-糜爛性反流性食管炎的治療，40mg每日一次，連服四周。對于食管炎未治愈或持續(xù)有癥狀的患者建議再服藥治療四周。-已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長期維持治療，20mg每日一次。-胃食管反流性疾?。℅ERD）的癥狀控制，沒有食管炎的患者20mg每日一次，如果 化學(xué)成分：埃索美拉唑鎂 性狀：淺粉紅色，橢圓雙凸形，一面刻有“20MG”字樣，另一面刻有“EH”字樣的薄膜衣片 藥理作用：藥效學(xué)特性 埃索美拉唑是奧美拉唑的S-異構(gòu)體，通過特異性的靶向作用機(jī)制減少胃酸分泌，為壁細(xì)胞中質(zhì)子泵的特異性抑制劑。奧美拉唑的R-異構(gòu)體和S-異構(gòu)體具有相似的藥效學(xué)特性。 作用部位和機(jī)理 埃索美拉唑?yàn)橐蝗鯄A，在壁細(xì)胞泌酸微管的高酸環(huán)境中濃集并轉(zhuǎn)化為活性形式，從而抑制該部位的H+／K+-ATP酶（質(zhì)子泵），對基礎(chǔ)胃酸分泌和刺激的胃酸分泌均產(chǎn)生抑制。 對胃酸分泌的影響 口服埃索美拉唑20mg和40mg后，在一小時內(nèi)起效。重復(fù)給以20mg每天一次連續(xù)5天，在第5天服藥后6～7小時測量，五肽胃泌素刺激引起的平均高峰泌酸量降低90%。 癥狀性GERD患者每天口服埃索美拉唑20mg和40mg，5天后24小時胃內(nèi)pH＞4的時間平均值分別為13小時和17小時。維持胃內(nèi)pH＞4的時間至少8小時、12小時和16小時的患者比例在埃索美拉唑20mg時分別為76%、54%和24%：在40mg時分別為97%、92%和56%。 用AUC參數(shù)代替血漿藥物濃度，可以顯示胃酸分泌抑制與藥物暴露之間的量-效關(guān)系。 抑制胃酸的治療效果 有臨床研究表明反流性食管炎患者服用埃索美拉唑40mg 4周的愈合率約為78%，8周后為93%。 埃索美拉唑20mg一日二次與適當(dāng)?shù)目咕幬锫?lián)用治療一周后，幽門螺桿菌的根除率約為90%。一周根除治療后，對沒有并發(fā)癥的十二指腸潰瘍患者無需再單用抑酸劑作愈合潰瘍和消除癥狀的后續(xù)治療。 與抑制胃酸相關(guān)的其他效應(yīng) 使用抗酸藥物治療期間，胃酸分泌減少會導(dǎo)致血清胃泌素增高。 在一些長期使用埃索美拉唑治療的患者中，觀察到嗜咯細(xì)胞(ECL細(xì)胞)的增多可能與血清胃泌素水平的增加相關(guān)。 在長期使用抗酸藥物治療期間，有報道胃腺囊腫的發(fā)生率有一定程度的增多。這些反應(yīng)是顯著地抑制泌酸后的生理性反應(yīng)，其性質(zhì)為良性，并視為可逆性的。 藥物相互作用：1．埃索美拉唑?qū)ζ渌幬锼幋鷦恿W(xué)的影響 對于那些吸收過程受胃酸影響的藥物，在埃索美拉唑治療期間，由于胃酸下降，可增加或減少這些藥物的吸收。與使用其他泌酸抑制劑或抗酸藥一樣，埃索美拉唑治療期間酮康唑和依曲康唑的吸收會降低。 埃索美拉唑抑制CYP2C19，后者為埃索美拉唑的主要代謝酶。因此，當(dāng)埃索美拉唑與經(jīng)CYP2C19代謝的藥物（如地西泮、西酞普蘭、丙米嗪、氯米帕明、苯妥英等）合用時，這些藥物的血漿濃度可被升高，可能需要降低劑量。特別是埃索美拉唑用于按需治療時，更應(yīng)考慮這一點(diǎn)。合用埃索美拉唑30mg可 不良反應(yīng)：在埃索美拉唑的臨床試驗(yàn)中已確定或懷疑有下列不良反應(yīng)，這些反應(yīng)均沒有劑量相關(guān)性。 在消旋體（奧美拉唑）的使用中曾觀察到下列不良反應(yīng)，因而在埃索美拉唑的使用中也可能發(fā)生。 中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)：感覺異常，嗜睡，失眠，眩暈。可逆性精神錯亂，激動，易攻擊，抑郁和幻覺，主要存在于嚴(yán)重疾病患者。 內(nèi)分泌：男子女性型乳房 胃腸道：口腔炎和胃腸道念珠菌病 血液學(xué)：白細(xì)胞減少癥，血小板減少癥，粒細(xì)胞缺乏癥，全血細(xì)胞減少癥。 肝臟：腦?。ㄏ惹坝袊?yán)重肝病者）；黃疸或非黃疸性肝炎；肝衰竭 肌肉骨骼：關(guān)節(jié)痛，肌無力和肌痛 禁忌癥：已知對埃索美拉唑、其它苯并咪唑類化合物或本品的任何其他成份過敏者。 注意事項(xiàng)：1．當(dāng)出現(xiàn)任何報警癥狀（如顯著的非有意識的體重減輕、反復(fù)嘔吐、吞咽困難、嘔血或黑便），懷疑有胃潰瘍或已患有胃潰瘍時，應(yīng)排除惡性腫瘤，因?yàn)槭褂冒Ｋ髅览蜴V腸溶片治療可減輕癥狀，延誤診斷。 2.長期使用該藥治療的患者（特別是使用1年以上者）應(yīng)定期進(jìn)行監(jiān)測。 3．應(yīng)告知按需治療的患者，在其癥狀特征改變時與醫(yī)生聯(lián)系。在按需用藥治療時，應(yīng)考慮由于埃索美拉唑血藥濃度的波動而可能產(chǎn)生的藥物相互作用(見[藥物相互作用])。 4．當(dāng)埃索美拉唑用于根除幽門螺桿菌的治療時，應(yīng)考慮三聯(lián)療法中所有成份的可能的藥物相互作用。克拉霉素是CYP3A4的有效抑制劑，因此當(dāng)三聯(lián)療法的患者同時服用其它也經(jīng)CYP3A4代謝的藥物，如西沙必利時，應(yīng)考慮克拉霉素的禁忌和相互作用。 5．伴有罕見的遺傳性疾病，如果糖耐受不良，葡萄糖-半乳糖吸收障礙或蔗糖酶-異麥芽糖酶不足的患者，不可服用本品。 6．腎功能損害腎功能損害的患者無需調(diào)整劑量。對于嚴(yán)重腎功能不全的患者，由于使用該藥的經(jīng)驗(yàn)有限，治療時應(yīng)慎重（見【藥代動力學(xué)】）。 7．肝功能損害輕到中度肝功能損害的患者無需調(diào)整劑量。對于嚴(yán)重肝功能損害的患者，埃索美拉唑鎂腸溶片的劑量不應(yīng)超過20mg(見【藥代動力學(xué)】)。 8．對駕駛和使用機(jī)器能力的影響尚未觀察到這方面的影響。 貯藏方法：密封，在30℃以下保存。